Бинокулярное зрение

Бинокулярное зрение — это способность воспринимать изображения, полученные от обоих органов зрения, как единую объемную картинку. Бинокулярное зрение является одной из пяти основных функций глаз наряду со светоощущением, цветовосприятием, центральным и периферическим зрением. Принципиальное отличие бинокулярного зрения от других функций состоит в том, что для него необходима одновременная полноценная работа обоих глаз. Иначе может возникнуть диплопия (двоение изображений), монокулярное или одновременное зрение.

Из статьи вы узнаете о принципах работы бинокулярного зрения, причинах его нарушения, методах исследования бинокулярного зрения и его восстановлении.

Функции бинокулярного зрения

В ходе эволюции бинокулярность зрения появилась позже, чем другие функции глаз. На ее формирование повлияло изменение формы черепа человека, зрительные органы стали располагаться в одной горизонтальной и фронтальной плоскости, благодаря чему картинки от обоих глаз смогли совмещаться. Так люди приобрели бинокулярное или стереоскопическое зрение — возможность видеть мир объемным.

Бинокулярное зрение расширяет видимое пространство, позволяет фиксировать объекты в трех измерениях, определять их взаиморасположение, определять расстояние до предметов и их частей, а также лучше ориентироваться в пространстве.

Бинокулярное зрение формируется в детстве — примерно с трех месяцев и до 7–12 лет. Если у ребенка не развилось стереоскопическое видение, он смотрит на предметы одним глазом, правым или левым, либо обоими глазами попеременно. Такие состояния называют монокулярным зрением и монокулярным альтернирующим зрением.

Человек видит изображение плоским, может оценить только его высоту и ширину, но не глубину. Также вместо бинокулярного зрения может сформироваться одновременное, когда человек смотрит двумя глазами, но полученная от них информация не сливается в единый образ.

Дети с отсутствием стереоскопического видения могут иметь трудности с физическим и психическим развитием. В будущем особенность их зрения может стать ограничением в выборе профессии и досуга. Во многих случаях своевременная диагностика и лечение позволяют обрести бинокулярный характер зрения и избежать ограничений.

Принципы работы и особенности бинокулярного зрения

Световые лучи от предметов проходят сквозь глазные структуры и попадают на корреспондирующие точки сетчатки, оттуда по зрительным нервам информация (два плоских изображения) переносится в мозг, точнее в корковый отдел зрительного анализатора. Здесь благодаря механизму фузии происходит слияние картинок в единый объемный образ. Так работает бинокулярное зрение.

Для его формирования необходимо соблюдение разных условий, а именно:

расположение глаз должно быть правильным, в противном случае (например, в результате травмы или из-за новообразования орбиты) световые лучи попадают на несимметричные точки сетчаток, человек сталкивается с диплопией;
острота зрения должна быть достаточной (не меньше 0,4 диоптрии), иначе изображение будет нечетким;
картинки на сетчатках обоих глаз должны быть одинакового размера, при анизейконии (разных величинах зрительных образов) слияние часто невозможно, причиной такого состояния обычно становится анизометропия — различная рефракция правого и левого глаза;
оба зрительных органа должны свободно двигаться за счет правильной работы глазных мышц, мышцы обеспечивают параллельность зрительных осей и попадание световых лучей на центральные области сетчатой оболочки; идеально ровное расположение глазных яблок встречается лишь у 20–30% людей, остальным свойственна гетерофория (скрытое косоглазие) — отклонение одного органа зрения в состоянии покоя из-за мышечного дисбаланса, однако благодаря фузионному рефлексу пациенты с гетерофорией сохраняют бинокулярное зрение;
глазные среды должны быть прозрачными, состояние сетчатой оболочки, проводящих путей и высших зрительных центров должно быть в норме.

При соблюдении всех условий у пациента присутствует бинокулярное зрение. Если хотя бы одно условие нарушено, бинокулярность может отсутствовать.

Задача специалиста — определить, на каком уровне произошло нарушение, для этого необходимо правильно провести диагностику.

Причины отсутствия бинокулярной функции зрения

Бинокулярное зрение может не развиться в детстве, либо нарушиться под действием разных факторов уже после формирования.

Одна из частых причин отсутствия бинокулярного зрения — это аметропия (некорригированная миопия или гиперметропия), особенно ее анизометропические формы. При различной рефракции обоих глаз (при разнице больше двух диоптрий) изменяется мышечный баланс, что приводит к ослаблению бинокулярного взаимодействия. Встречается врожденная анизометропия, также патология может быть приобретенной, например, вследствие катаракты или хирургического вмешательства.

Нарушение стереоскопического видения часто присутствует у пациентов с диагнозом «косоглазие». Как правило, при этой патологии изменяется работа или состояние глазных мышц. К косоглазию могут приводить аномалии рефракции, травмы головы и глаз, вирусные инфекции, опухоли глаз, заболевания ЦНС. На формирование врожденного косоглазия влияет семейный анамнез, воздействие на плод наркотических веществ, недоношенность и малый вес ребенка, генетические нарушения.

Также нарушения бинокулярного зрения происходят на фоне:

патологий сетчатки и зрительного нерва;
новообразований глазницы, головного мозга;
травм органов зрения или головы;
инфекций глаз;
заболеваний, провоцирующие помутнение глазных сред, например катаракты;
расстройств ЦНС;
интоксикаций.

Для оценки возможности восстановления бинокулярного зрения и назначения правильного лечения специалисту необходимо точно выявить причину нарушения.

Исследование бинокулярного зрения

Существуют различные методы проверки бинокулярного зрения. Некоторые из них пациенты могут применять в домашних условиях.

Например, один из наиболее простых тестов на бинокулярное зрение — проба с «дырой в ладони». Из бумаги сворачивается труба. Ее приставляют к правому глазу правой рукой, левую ладонь размещают рядом с дальним концом трубы. Человек смотрит прямо обоими глазами, при наличии стереоскопического зрения информация от двух глаз сливается, возникает оптическая иллюзия — дыра в ладони, через которую видно то, что находится за трубой. После проверки правого глаза таким же образом тестируют левый.

Для определения бинокулярного зрения во время офтальмологического приема используют более точные методы.

Тест Уорса или четырехточечный тест позволяет врачу определить характер зрения. Пациент садится перед проектором на расстоянии от одного до пяти метров, надевает очки с красной и зеленой линзами, смотрит на фигуры:

две зеленого цвета (видятся через зеленую линзу);
одну красного цвета (видятся через красную линзу);
одну белого (воспринимается двумя глазами).

Человек с бинокулярным характером зрения видит четыре объекта, человек с одновременным зрением — пять, при монокулярном видении перед глазами возникают либо три зеленых фигуры, либо две красных.

Тест Баголини также помогает определить характер зрения. Испытуемый надевает оправу, в которую вставляют линзы с полосками. На одном стекле полоски расположены вертикально, на другом горизонтально. Человек смотрит сквозь линзы на источник света. Если он видит два луча, складывающихся в крест, со световым источником посередине, характер зрения бинокулярный. При одновременном зрении также видится крест, но световых точки две. При монокулярном зрении луч один, либо они появляются попеременно (при альтернирующем нарушении).

Обследование на синоптофоре проводится с механическим разделением полей зрения. Во время тестирования пациенту предъявляют изображения для каждого глаза.

Данный способ диагностики позволяет врачу определить:

угол косоглазия;
способность к слиянию изображений, полученных от двух глаз;
фузионные резервы;
наличие функциональной скотомы.

Также для установления причины нарушения проводят проверку остроты зрения (визометрию и рефрактометрию), биомикроскопию, офтальмоскопию. По необходимости назначают дополнительные методы исследования, например КТ и МРТ.

Восстановление бинокулярного зрения, способы лечения

Можно ли восстановить стереоскопическое видение? Это вопрос, на который нет однозначного ответа. Результат лечения будет зависеть от первоначального состояния глаз и других органов и систем пациента. Если патология, вызвавшая нарушение объемного видения, необратима, вернуть зрение не удастся. В других случаях может помочь один из способов офтальмологического лечения:

оптическая коррекция с помощью очков или контактных линз;
аппаратное лечение, применение ортоптики и диплоптики;
лазерная коррекция зрения (для пациентов от 18 до 45 лет);
хирургическое вмешательство, например, удаление катаракты или изменение длины глазодвигательных мышц.

Часто, например при сильном косоглазии, требуется комплекс мер: операция, аппаратное лечение, очковая коррекция зрения.

Тренировка бинокулярного зрения

Тренировать стереоскопическое видение в кабинете врача-офтальмолога можно с помощью ортоптических приборов, например синоптофора. В домашних условиях пациенты без серьезных нарушений могут выполнять гимнастику для поддержания бинокулярности зрения. Данные упражнения помогают оставаться в тонусе глазодвигательным мышцам:

«восьмерки» — рисование глазами знаков бесконечности в одну, затем в другую сторону;
«метка на стекле» — на оконном стекле ставится точка, необходимо поочередно смотреть на точку и на удаленный объект на улице;
приближение предмета — палец или карандаш медленно приближают к глазам, при этом взгляд должен быть все время сфокусирован на объекте;
слежение за предметом, быстро перемещающемся в пространстве;
взгляд на линию — на белом листе чертят прямую толщиной в сантиметр, с расстояния двух метров необходимо смотреть на линию, при этом наклонять голову в разные стороны, пока черта не начнет двоиться.

Упражнения можно выполнять ежедневно, постепенно увеличивая время на каждое действие: с 1–3 до семи минут.

Профилактика

Чтобы избежать нарушения бинокулярного зрения, необходимо развивать его с первых месяцев жизни ребенка. Родителям следует подвешивать игрушки над кроваткой младенца на расстоянии от 50 сантиметров, периодически менять их расположение. В месяц и год необходимо показать малыша офтальмологу.

Взрослые должны посещать специалиста не реже раза в год. Следует отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха, делать гимнастику для зрения, ежедневно гулять на свежем воздухе, использовать только те очки и контактные линзы, которые выписал врач.