Дискомфорт при ношении линз

Мягкие контактные линзы (МКЛ) — востребованное средство коррекции зрения. Контактная оптика имеет ряд преимуществ перед очками, например, позволяет вести активный образ жизни и не изменяет внешность пациента. Однако многие пользователи КЛ сталкиваются с дискомфортом и раздражением от линз. 

Причины неприятных ощущений могут быть патологическим и непатологическими. Рассмотрим в статье некоторые состояния, возникающие при ношении МКЛ, и мотивирующие пациентов обращаться за помощью к врачу-офтальмологу.

Факторы, влияющие на появление дискомфорта

Правильно подобранные линзы обычно не вызывают дискомфорт и не провоцируют какие-либо заболевания глаз. Однако иногда в первые дни использования человек может испытывать неприятные ощущения, связанные с привыканием к контактной оптике. Как правило, они проходят в течение первой недели. Если этого не произошло, пациент должен обратиться за повторной консультацией к врачу, который назначил МКЛ.

Также дискомфортные ощущения могут возникать из-за негативных внешних условий: ветреной погоды, задымления, очень сухого воздуха.

Все прочие симптомы: дискомфорт, сухость, зуд, ощущение песка, раздражение глаз от линз, светобоязнь, боль, — обычно становятся следствием небрежности пациента или его недостаточной осведомленности. А именно:

• нарушения режима ношения линз,

• несоблюдения правил хранения и ухода за МКЛ,

• механического повреждения контактной оптики,

• нарушения правил гигиены.

Невнимательное отношение к использованию корригирующих средств может приводить к различным неприятным последствиям. От легкого раздражения из-за соринки, оставшейся на поверхности плохо очищенной линзы, до развития серьезных заболеваний, в том числе акантамебного кератита.

Далее рассмотрим, как несоблюдение правил при использовании МКЛ влияет на органы зрения, какие осложнения встречаются во время ношения контактной оптики.

Механическое поражение роговицы и конъюнктивы

Длительное ношение контактной оптики может вызывать механическое повреждение глазной поверхности. Обычно оно возникает на фоне синдрома сухого глаза (ССГ), который в свою очередь развивается из-за разделения слезной пленки на две части: надлинзовую и подлинзовую.

При ССГ снижается плотность бокаловидных клеток, что вызывает нарушение выработки муцинов — смачивание эпителия и поверхности КЛ ухудшается, трение усиливается, может возникнуть роговичная эпителиопатия.

Результатом трения может становиться повреждение мейбомиевых желез, а также эпителиопатия края век, она происходит из-за трения между краем века и поверхностью КЛ. Прокрашивание флуоресцеином или лиссаминовым зеленым позволяет диагностировать эпителиопатию.   

Лечение осложнений, связанных с механическим трением на фоне ССГ, обычно предполагает временный отказ от использования КЛ, а также применение увлажняющих капель — слезозаменителей. В некоторых случаях, при более серьезных степенях ССГ, следует назначить средства на гелевой основе.

В дальнейшем можно рекомендовать пациентам носить МКЛ ежедневной замены, в течение дня использовать увлажняющие растворы, совместимые с контактной оптикой (обычно на основе гиалуроновой кислоты). Дополнительно для улучшения качества слезы показано достаточное употребление омега-3 и омега-6 с пищей или биоактивными добавками.

Иногда механическое повреждение роговицы или конъюнктивы может произойти из-за недостаточного ухода за КЛ. Так, поцарапать поверхность глаза может инородное тело на обратной стороне линзы. Неправильное надевание или снимание оптики также может стать причиной ссадин на эпителии роговицы. Дополнительный фактор риска — использование поврежденных корригирующих средств.

Механические повреждения эпителия роговицы увеличивают риск инфицирования. В качестве лечения можно подобрать местные антибиотики. Во избежание травм во время подбора КЛ врач должен обучить пациента надевать и снимать контактную оптику, объяснить важность соблюдения правил ухода за КЛ.  

Гипоксические реакции

Роговица глаза получает кислород из воздуха. КЛ не должна становиться преградой на пути кислорода к роговичной поверхности. Материалы, из которых изготовлены современные контактные линзы, отличаются высокой кислородной проницаемостью. Однако, если пациент нарушает режим ношения, например ложиться спать, не сняв дневные МКЛ, может возникнуть гипоксия.  

При гипоксии в эпителии роговицы образуются микроцисты, вакуоли, буллы, при этом толщина самого эпителия может уменьшаться. Необходимо подобрать пациенту КЛ из материала с более высокой кислородной проницаемостью, а также с более частым режимом замены.

Под воздействием гипоксии в некоторых случаях развивается васкуляризация роговицы глаза — кровеносные сосуды прорастают в роговичную ткань. Следствием этого заболевания может стать снижение прозрачности роговицы и снижение остроты зрения. Для лечения осложнения используют местные противовоспалительные и гормональные препараты, а также хирургические операции.

Аллергия на линзы

Симптомы со стороны глаз при ношении МКЛ могут быть связаны с аллергией. Воздействие материала контактной оптики обычно не вызывает аллергических осложнений. Однако реакцию может вызывать многофункциональный очищающий раствор.

Риск аллергического ответа повышается, если раствор хранится в открытом виде. Пациентов могут беспокоить такие симптомы, как дискомфорт в линзах, гиперемия, зуд. Во время биомикроскопии врач может обнаружить диффузную инъекцию бульбарной конъюнктивы, фолликулярную реакцию на внутренней стороне нижнего века, поверхностный дерматит века. Диагностику затрудняет то, что признаки аллергии на раствор схожи с симптомами сезонных аллергий и синдрома сухого глаза.

Лечение предполагает, что пациент временно перестает носить КЛ и очищать их раствором. Необходимо назначить искусственную слезу, ее использование прекращают, когда проходят симптомы аллергии. В дальнейшем пациенту следует подобрать однодневные МКЛ, также можно рекомендовать использование пероксидные системы для очистки линз.

Контактные линзы могут усиливать симптомы сезонных аллергий, поскольку они фиксируют аллергены на роговице. Лучше всего рекомендовать пациентам временно не носить контактную оптику. Либо использовать однодневные МКЛ и местные препараты от аллергии.

Инфекционные заболевания

Наиболее серьезные осложнения связаны с инфицированием глаз. Причиной инфекционных заболеваний при использовании КЛ обычно становится неправильная или недостаточная гигиена контактной оптики, а также нарушение режима ношения. Например, к факторам риска относят:

• промывание линз водопроводной водой вместо специализированного раствора;

• прикосновение к КЛ грязными руками;

• редкая замена контейнеров для хранения контактной оптики;

• сон в дневных корригирующих средствах;

• купание в линзах.

В результате на поверхности КЛ скапливаются бактерии, грибы, простейшие, они вызывают кератит — воспаление роговицы. Наиболее опасным осложнением считается акантамебный кератит, который может привести к эндофтальмиту. Эффективным лечением акантамебного кератита на ранних стадиях считают фототерапевтическую кератоэктомию, на поздних — сквозную пересадку роговицы глаза.

Еще одно серьезное осложнение — синегнойная язва роговицы. Язва всегда вызывает у пациента не просто дискомфорт, а сильную боль. Синегнойная язва возникает на фоне микротравм роговичной ткани и сниженных антисептических свойств слезы. Заболевание быстро прогрессирует, может спровоцировать эндофтальмит уже на третьи сутки. Для лечения врач подбирает антибиотики разных групп и противовоспалительные препараты.

Во время подбора контактных линз врач должен подробно рассказать пациенту, какое воздействие КЛ могут оказывать на глаза, каковы правила ношения корригирующих средств и ухода за ними. Важно подчеркнуть, что при любом дискомфорте пациент должен обратиться за консультацией к специалисту. Это поможет избежать тяжелых осложнений, сохранить зрение. Плановые приемы у офтальмолога должны быть ежегодными.

Также рекомендуем вам ознакомиться с нашими статьями по другим важным аспектам ношения контактных линз:

• Методики подбора контактных линз – Изучите современные методики подбора контактных линз для оптимального комфорта.

• Каталог контактных линз – Руководство по выбору контактных линз для ежедневного комфорта и здоровья глаз. 

• Технологии Bausch+Lomb Vision Care – Узнайте о новейших технологиях в области контактных линз, которые помогают минимизировать дискомфорт и улучшить увлажнение глаз. 

• Подбор контактных линз для детей – Рекомендации по выбору линз для детей с учётом их физиологических особенностей.