Обзор исследований за май 2026 г.

Представляем вашему вниманию обзор исследований за май 2026 г., в котором содержится информация о последних опубликованных исследованиях в области офтальмологии, актуальных для клинической практики. Настоящий обзор составлен на основании материалов следующих ведущих журналов в области оптометрии и офтальмологии:

Основные темы в текущем обзоре включают данные о дозозависимом асимметричном росте глаз у детей с анизомиопией на фоне ортокератологической коррекции, риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний после преходящей потери зрения, а также влияние локализации дефектов поля зрения на качество жизни пациентов с глаукомой.

Передняя камера глаза и контактные линзы

Влияние применения аппарата термомеханического действия на выраженность симптомов и признаков, а также на липидный профиль слезной жидкости у пациентов с испарительной формой синдрома сухого глаза

Tixel — это метод термомеханического лечения, при котором тепловое воздействие применяется для терапии дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ), которая является основной причиной развития синдрома сухого глаза (ССГ) во всем мире, при этом у 86 % пациентов с ССГ выявляются признаки ДМЖ. Аппарат Tixel подает импульсы тепловой энергии на кожу век. В этом проспективном исследовании с участием 10 пациентов с испарительной формой ССГ изучали влияние лечения с помощью аппарата Tixel (процедура проводилась 3 раза, с интервалом 2 недели, на обоих глазах) на выраженность симптомов и признаков, а также на общий липидный профиль слезной жидкости. Нежелательных явлений при лечении зарегистрировано не было. Статистически значимые улучшения средних значений как индекса заболевания поверхности глаза (OSDI) (снижение с 45,1 ± 18,7 до 21,7 ± 21,3), так и стандартной оценки сухости глаз пациентом (SPEED) (с 14,7 ± 1,7 до 8,8 ± 6,1) отмечались в период между визитами 1 и 5 (через 20 недель после визита 1). Значения OSDI и SPEED постепенно снижались на протяжении 20-недельного периода исследования. Среднее улучшение результата неинвазивного теста на время разрыва слезной пленки (NIBUT) между визитами 1 и 5 составило 3,3 ± 0,1 с. У некоторых участников на фоне терапии наблюдалось повышение общего уровня липидов. В целом результаты этого небольшого неконтролируемое исследование показали, что применение аппарата Tixel может быть перспективным методом лечения испарительной формы ССГ, и дальнейшее изучение его влияния на липидный профиль слезной жидкости представляется целесообразным.

Contact Lens and Anterior Eye, 49

Оценка с помощью опросника для оценки сухости глаз и модифицированного индекса заболеваний поверхности глаза у детей в возрасте 6–17 лет

Распространенность синдрома сухого глаза (ССГ) среди детей, по всей видимости, возрастает, что указывает на необходимость наличия валидного и надежного опросника для оценки симптомов ССГ у детей. Диагностика ССГ основана на признаках и симптомах, при этом показатели оценки выраженности симптомов обладают более высокой прогностической ценностью. Цель этого исследования состояла в валидации модифицированного индекса заболеваний поверхности глаза (mOSDI) и опросника для оценки сухости глаз по 5 пунктам (DEQ-5) у детей в возрасте 6–17 лет с использованием анализа Раша. Медиана mOSDI составила 11,4 (межквартильный размах (МКР): 4,5–20,5), при этом у лиц женского пола значения были выше, чем у лиц мужского пола. Медиана оценки по DEQ-5 составила 4,0 (МКР: 2,0–7,0). Пороговое значение оценки по DEQ-5 для выявления симптомов ССГ у детей было определено как ≥ 5, что ниже, чем у взрослых (≥ 6). Однако авторы не рекомендуют использовать DEQ-5 у детей, поскольку шкалы оценки ответов могут быть неоптимальными, а некоторые пункты могут не подходить для этой возрастной группы, поэтому они указывают на необходимость разработки опросника для оценки сухости глаз, специально предназначенного для применения у детей.

Optometry and Vision Science, 103

Изменения асимметрии аксиальной длины глаза в динамике у детей с анизометропией на фоне ортокератологической коррекции

Стойкая анизометропия связана со снижением стереоскопического зрения и нарушением бинокулярной координации. Как правило, анизометропия проявляется в виде асимметричного увеличения аксиальной длины глаза, при этом степень различия аксиальной длины тесно коррелирует с выраженностью анизометропии. В настоящее время ортокератология является признанным методом замедления увеличения длины глаза при миопии, а результаты исследований с участием лиц с анизомиопией свидетельствуют о том, что этот метод лечения может способствовать достижению межглазной симметрии рефракции. Однако предыдущие исследования в этой области нередко были ограничены небольшим размером выборки и короткими периодами последующего наблюдения. В этом крупномасштабном когортном исследовании были проанализированы данные динамического наблюдения у 9 978 детей, прошедших ортокератологическую коррекцию (включая 1 845 детей с анизометропией), с уделением особого внимания увеличению длины каждого глаза и изменению межглазного различия аксиальной длины глаза. Было установлено, что более выраженная анизометропия на исходном уровне связана с асимметричным характером увеличения аксиальной длины глаза, характеризующимся более сильным подавлением роста в глазу с более высокой степенью миопии: на каждые 1,00 дптр увеличения межглазного различия исходного сферического эквивалента рефракции в глазу с более высокой степенью миопии наблюдалось меньшее увеличение аксиальной длины (на 0,020 мм в год), а в глазу с меньшей степенью миопии — большее увеличение аксиальной длины (на 0,0016 мм в год). Более молодой возраст и меньшее межглазное различие аксиальной длины глаза были связаны с более высокой вероятностью успешного перехода к изометропии (межглазное различие аксиальной длины глаза: < 0,4 мм). В целом полученные результаты свидетельствуют о том, что ортокератологическая коррекция связана с дозозависимым асимметричным характером роста глаз у детей с анизометропией, и позволяют предположить, что ортокератологическая коррекция является перспективной стратегией контроля миопии у детей с анизометропией.

Contact Lens and Anterior Eye, 49

Оптимизация терапии гиалуроновой кислотой при синдроме сухого глаза

Гиалуроновая кислота (ГК, также известная как натрия гиалуронат) в норме содержится в слезной пленке и стекловидном теле, а ее молекулярная масса варьирует от 50 000 до 8 000 000 Да. Поскольку ГК способна удерживать большие объемы воды, она эффективна для поддержания увлажнения поверхности глаза. Офтальмологические растворы, содержащие ГК, для лечения синдрома сухого глаза (ССГ) выпускаются в разных концентрациях, как правило 0,1–0,4 %, хотя в большинстве рандомизированных контролируемых исследований оценивались растворы в концентрациях 0,1–0,3 %. На эффективность офтальмологических растворов с ГК также могут влиять ее молекулярная масса и сочетание с другими компонентами. В этом систематическом обзоре и метаанализе с метарегрессией оценивали клиническую эффективность применения офтальмологических растворов на основе ГК для лечения ССГ. В целом, офтальмологические растворы, содержащие ГК в концентрации 0,15–0,18 %, продемонстрировали наилучшую эффективность для уменьшения выраженности симптомов ССГ. По сравнению с применением плацебо или других увлажняющих растворов, применение ГК было связано с более выраженным облегчением симптомов (при оценке с помощью индекса заболеваний поверхности глаза (OSDI)), хотя объективные изменения признаков заболевания часто характеризовались вариабельностью или не достигали порога статистической значимости. Значительной пользы в отношении времени разрыва слезной пленки (TBUT) при разных концентрациях ГК выявлено не было, а применение растворов, содержащих только ГК, было эффективнее применения комбинированных растворов на основе ГК в отношении улучшения OSDI. Имеющиеся данные 39 включенных рандомизированных контролируемых исследований обосновывают применение ГК в качестве первоочередного варианта лечения ССГ легкой и средней степени тяжести, особенно в форме растворов в диапазоне концентраций 0,15–0,18 %.

Contact Lens and Anterior Eye, 49

Нарушения рефракции и их коррекция

Прекращение лечения и последующее наблюдение при применении атропина в низкой концентрации для контроля прогрессирования миопии

Применение атропина в форме глазных капель в низкой концентрации является эффективным методом замедления прогрессирования миопии у детей, и результаты многочисленных исследований показывают, что терапия в течение нескольких лет хорошо переносится и характеризуется устойчивой эффективностью. Оптимальная стратегия отмены атропина в низких дозах остается неясной, поскольку отсутствуют убедительные данные о том, является ли постепенное снижение дозы более предпочтительным по сравнению с резкой отменой. В это исследование были включены дети, участвовавшие в исследовании LAMP (Low-Concentration Atropine for Myopia Progression — Применение атропина в низкой концентрации при прогрессировании миопии), которые завершили курс лечения длительностью 5 лет и были рандомизированы в группу постепенной отмены или группу резкой отмены. Участники из группы постепенной отмены получали атропин 0,05 % в течение 6 месяцев, затем 0,025 % в течение следующих 6 месяцев, тогда как участники из группы резкой отмены получала атропин 0,05 % на протяжении всего года. После шестого года все участники прекратили лечение и находились под наблюдением в течение 2 лет. Средний возраст детей после 8 лет исследования составил 13,5 ± 1,6 года. За 3 года прогрессирование миопии на основании сферического эквивалента и увеличение аксиальной длины глаза происходили быстрее в группе резкой отмены, чем в группе постепенной отмены: −0,78 дптр по сравнению с −0,54 дптр и 0,44 мм по сравнению с 0,33 мм соответственно. Более молодой возраст, а также более высокая миопическая рефракция или большая аксиальная длина глаза до прекращения лечения были связаны с более быстрым прогрессированием миопии на основании сферического эквивалента и увеличением аксиальной длины глаза на протяжении 3 лет. Хотя в группе постепенной отмены прогрессирование миопии было менее выраженным, чем в группе резкой отмены, клиническая значимость различия между группами, составляющего около 0,25 дптр, недостаточно ясна исходя из имеющихся научных данных.

JAMA Ophthalmology, 144

Прогрессирование миопии у взрослых пациентов в возрасте 18–25 лет с миопией высокой степени: данные популяционного когортного исследования

Прогрессирование миопии обычно происходит наиболее быстро в детском и подростковом возрасте, хотя у некоторых лиц наблюдается дебют миопии или продолжающееся прогрессирование миопии во взрослом возрасте. В этом ретроспективном исследовании авторы оценили распространенность и степень тяжести прогрессирования миопии у взрослых пациентов с миопией высокой степени в возрасте 18–25 лет, а также изучили, связано ли прогрессирование миопии у молодых взрослых с развитием патологической миопии, характеризующейся неблагоприятным прогнозом. Данные по 345 глазам с регулярным последующим наблюдением были получены из Шанхайского крупномасштабного исследования зрения у детей и подростков. Среднее изменение сферического эквивалента нарушения рефракции составило −0,28 дптр/год, а 18,6 % глаз были классифицированы как имеющие прогрессирование миопии у взрослых (≤ −0,50 дптр/год или увеличение аксиальной длины глаза на ≥ 0,10 мм/год). Из 345 глаз в 17,1 % глаз была диагностирована патологическая миопия. Более молодой возраст развития миопии и большая исходная аксиальная длина глаза были связаны с прогрессированием миопии у взрослых, однако значимой связи между прогрессированием миопии у взрослых и развитием патологической миопии выявлено не было. Авторы полагают, что полученные результаты свидетельствуют о необходимости продолжения мониторинга и лечения миопии у пациентов с миопией высокой степени после завершения подросткового периода.

British Journal of Ophthalmology, 110

Сравнение сферического эквивалента рефракции и аксиальной длины глаза для мониторинга миопии у детей и оценки риска развития заболеваний

Хотя распространенность миопии значительно выросла во многих регионах, у большинства пациентов развивается лишь миопия низкой или средней степени. Миопия повышает риск развития ряда угрожающих зрению глазных патологий, включая миопическую макулопатию, первичную открытоугольную глаукому, регматогенную отслойку сетчатки и катаракту. В клинических рекомендациях и отчетах аксиальной длине глаза все чаще отдается предпочтение по сравнению со сферическим эквивалентом рефракции (СЭР). Это подкрепляется тем фактом, что данные когортных исследований у взрослых свидетельствуют о значительно более высоком риске развития нарушений зрения при большой длине глаза (≥ 26 мм). В этом систематическом обзоре и метаанализе авторы изучили относительные преимущества использования СЭР по сравнению с аксиальной длиной глаза в качестве основного показателя для мониторинга прогрессирования миопии у детей и прогнозирования связанных с миопией патологий во взрослом возрасте. В общей сложности 70 исследований соответствовали критериям включения и были включены в анализ. Нормальные значения аксиальной длины глаза значительно варьировали в зависимости от таких факторов, как возраст, пол, рост и этническая принадлежность, тогда как СЭР демонстрировал гораздо более слабую зависимость от этих факторов. У небольшого числа лиц с эмметропией значения аксиальной длины глаза составляли ≥ 26 мм. Риск развития патологии сетчатки резко возрастал с увеличением аксиальной длины глаза, при этом отношение рисков составило около 25 раз при значении 26 мм по сравнению с 23,6 мм, однако пороговое значение для длинного глаза применимо лишь примерно к 10 % глаз. СЭР точнее отражал градиенты риска развития катаракты и первичной открытоугольной глаукомы во всем диапазоне миопического нарушения рефракции, которого достигает большинство пациентов. Это указывает на то, что основная часть риска развития данных заболеваний формируется при распространенных степенях миопии, а не только при наличии очень длинных глаз. Авторы рекомендуют использовать СЭР, а не аксиальную длину глаза, в качестве основного показателя прогрессирования и риска при миопии.

Am J Ophthalmol 286:235-247.

Распространенный метод очковой или контактной коррекции вызывает иллюзии движения как у лиц с пресбиопией, так и в общей популяции

Коррекция пресбиопии методом монозрения широко распространена во всем мире и часто планируется хирургическим путем, например, при хирургии катаракты. Один глаз оптимально корректируется для зрения вдаль, а другой — для зрения вблизи. К некоторым хорошо известным недостаткам метода монозрения относятся ухудшение стереоскопического восприятия глубины и контрастной чувствительности, а также зрительный дискомфорт. Менее известно то, что может возникать значительное ложное восприятие расстояния и трехмерного направления движущихся объектов, поскольку изображение в глазу с нечетким зрением обрабатывается на миллисекунды быстрее, чем в глазу с четким зрением. До настоящего времени эта иллюзия была продемонстрирована только у лиц без пресбиопии. В этом проспективном исследовании с участием лиц с пресбиопией и без нее авторы изучили индуцированные различия в скорости обработки информации. Во всей когорте наблюдались весьма устойчивые различия в скорости обработки информации, поступающей от двух глаз. У небольшой подгруппы участников, включающей как лиц с пресбиопией, так и лиц с предпресбиопией, отмечались значительные различия в скорости обработки информации по сравнению с порогом обнаружения. Это означает, что они, вероятно, будут сталкиваться с выраженными видимыми иллюзиями в реальных условиях, связанными с монозрением. Авторы предполагают, что их портативное экспериментальное устройство, состоящее из планшета и линтикулярной растровой линзы, может быть адаптировано для клинического применения.

Investigative Ophthalmology and Visual Science, 67

Оценка остроты зрения и офтальмологическое обследование

Риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний после преходящей потери зрения

Преходящая потеря зрения (ППЗ) представляет собой внезапную временную потерю зрения на один или оба глаза, обычно возникающую в результате нарушения перфузии сетчатки или зрительного нерва. Основным подтипом ППЗ является преходящая монокулярная потеря зрения, которая встречается у 14–15 человек на 100 000 в год и наиболее распространена среди мужчин старше 50 лет. ППЗ имеет установленную связь с ишемическим инсультом и инфарктом миокарда, однако нередко остается нераспознанной, что обусловлено редким обращением пациентов по поводу преходящих симптомов и недостаточным пониманием клинической значимости последствий ППЗ специалистами. Более широкие последствия ППЗ для сердечно-сосудистой системы недостаточно изучены в крупных и разнородных популяциях. В этом крупномасштабном ретроспективном исследовании с использованием данных из глобальной базы данных электронных медицинских записей авторы изучили сердечно-сосудистые исходы после ППЗ. В общей сложности 37 750 взрослых пациентов с ППЗ были сопоставлены с 37 750 пациентами из контрольной группы с диагностированным синдромом сухого глаза. В течение 14 дней после ППЗ риск развития инсульта увеличился более чем в 21 раз, серьезных нежелательных явлений со стороны сердца — почти в 10 раз, аритмии — в 4 раза, а госпитализации — почти в 4 раза по сравнению с контрольной группой. В долгосрочной перспективе у пациентов, у которых не наблюдалось нежелательных явлений в течение 90 дней или 12 месяцев, повышенный риск развития серьезных нежелательных явлений со стороны сердца, инфаркта миокарда, инсульта, аритмии и госпитализации сохранялся в течение периода до 10 лет. Результаты исследования подчеркивают актуальность проблемы ППЗ с учетом значительного риска развития ряда нежелательных явлений в течение последующих 90 дней. Хотя риск со временем снижается, он остается более высоким по сравнению с контрольной группой на протяжении периода до 10 лет, что указывает на необходимость продолжения наблюдения в отношении нежелательных явлений со стороны сердца.

British Journal of Ophthalmology, 110

Задняя камера глаза и общая офтальмология

Локализация дефектов поля зрения и их влияние на качество жизни, связанное со зрением, при глаукоме

По мере прогрессирования дефектов поля зрения при глаукоме повреждение, как правило, снижает качество жизни (КЖ), связанное со зрением, в таких сферах, как чтение, мобильность и вождение. Для оценки влияния глаукомы на повседневную жизнь важно использовать инструменты оценки исходов, сообщаемых пациентами (PROM), такие как опросник Национального института глаза для оценки зрительных функций из 25 пунктов (NEI-VFQ-25). Хотя более выраженное общее выпадение поля зрения связано с более низким КЖ, локализация дефектов также, по всей видимости, играет важную роль в восприятии пациентами зрительных нарушений. В этом систематическом обзоре авторы изучили, как области дефекта поля зрения влияют на КЖ пациентов с глаукомой. В общей сложности 9 исследований с участием 2626 пациентов соответствовали критериям и были включены в анализ. В большинство исследований были включены относительно молодые пациенты (например, средний возраст — около 65 лет) с глаукомой легкой или средней степени тяжести, а не с прогрессирующей глаукомой. Несмотря на методологические различия между исследованиями, было наглядно продемонстрировано, что дефекты полей зрения в центральной и нижней областях тесно связаны с более низким КЖ. Дефекты полей зрения в верхней области и на периферии оказывали менее выраженное влияние. Авторы предполагают, что полученные результаты имеют клиническую значимость, поскольку пациенты могут иметь сопоставимые уровни среднего отклонения, но разные паттерны дефектов полей зрения. Так, ожидается, что пациенты с дефектами в центральной или нижней областях будут испытывать больше трудностей при чтении, передвижении и ходьбе по лестнице. Рекомендуется проведение дальнейших исследований с использованием более стандартизированных подходов для уточнения выявленных связей и совершенствования пациент-ориентированной помощи.

Optometry and Vision Science, 103

Старение глаз нечеловекообразных приматов характеризуется половым диморфизмом

Появляется все больше доказательств того, что у представителей мужского и женского пола биологическое старение протекает по разным траекториям. Если пол не учитывается должным образом в качестве биологической переменной, то у некоторых пациентов неэффективность терапии и нежелательные лекарственные реакции могут отмечаться чаще в зависимости от пола. Что касается глаз, то у лиц женского пола стабильно более распространена катаракта, а также несколько выше бремя возрастной макулярной дегенерации по сравнению с лицами мужского пола. Чтобы расширить понимание межполовых различий и влияния репродуктивной функции на старение глаз, авторы этого исследования обследовали когорту взрослых макак, содержащихся в неволе (47 самцов и 47 самок), используя прибор IOLMaster для проведения биометрии глаза и ОКТ с перестраиваемым источником для оценки состояния сетчатки. У самок глаза были значительно меньшего размера, а сетчатка — тоньше, при этом распространенность катаракты была выше у самок (19 %), чем у самцов (4 %). Распространенность друз была сопоставимой у особей обоих полов. Увеличение количества потомства было связано со значительным уменьшением толщины слоя нервных волокон сетчатки у самок, тогда как параметры, связанные с хрусталиком, не имели связи с количеством потомства. Полученные результаты свидетельствуют о влиянии репродуктивной функции на ухудшение состояния сетчатки, которое отличается от старения хрусталика, даже при таком небольшом размере выборки. Поскольку результаты подтверждают необходимость учета пола и репродуктивного анамнеза как значимых биологических переменных при старении глаз у приматов, авторы предполагают, что эти данные могут быть применимы к изучению возрастных заболеваний глаз у человека.

Investigative Ophthalmology and Visual Science, 67

Глобальное, региональное и национальное бремя основных офтальмологических заболеваний, связанных со слепотой, в 1990–2021 гг. с прогнозами до 2050 г.

С 1990 по 2020 г. число людей со слепотой во всем мире увеличилось на 50,6 %, тогда как число лиц с нарушениями зрения средней и тяжелой степени возросло на 91,7 %. Этот рост обусловлен увеличением продолжительности жизни и старением населения, а также повышением распространенности таких заболеваний, как сахарный диабет. В этом исследовании авторы изучили все 6 основных причин ухудшения зрения (глаукома, катаракта, возрастная макулярная дегенерация, нарушение рефракции, ухудшение зрения вблизи и другие виды ухудшения зрения), а также оценили глобальное и региональное бремя нарушений, связанных со слепотой, с 1990 г. и спрогнозировали тенденции до 2050 г. Были проанализированы данные исследования глобального бремени болезней (2021 г.). В период с 1990 по 2021 гг. общее количество людей со слепотой и ухудшением зрения увеличилось. Однако при рассмотрении отдельных состояний стандартизированные по возрасту значения распространенности и числа лет жизни, скорректированного по нетрудоспособности (DALY), для всех причин слепоты и ухудшения зрения снизились, за исключением ухудшения зрения вблизи. Что касается глаукомы, значения распространенности и DALY у лиц мужского пола были выше, чем у лиц женского пола, однако в отношении других состояний межполовых различий выявлено не было. Стандартизированные по возрасту значения DALY по большинству причин были значительно ниже в странах с более высоким социально-демографическим индексом. Слепота и ухудшение зрения представляют собой серьезную общемировую проблему с учетом роста численности и старения населения мира. Расширение доступа к офтальмологической помощи и лечению в регионах с низким социально-демографическим индексом имеет важное значение для ранней диагностики и лечения угрожающих зрению заболеваний глаз.

British Journal of Ophthalmology, 110

Ни авторы, ни компания «Бауш + Ломб» не несут ответственность за ошибки или упущения, а также за результаты, полученные при использовании предоставленной информации. Вся информация в настоящем обзоре приведена без изменений и гарантии полноты, точности, актуальности или достижения определенных результатов на ее основании.