Обзор исследований за январь 2026 г.

Представляем вашему вниманию обзор исследований за 2026 год, в котором содержится информация о последних опубликованных исследованиях в области офтальмологии, актуальных для клинической практики. Настоящий обзор составлен на основании материалов следующих основных журналов по оптометрии и офтальмологии:

American Journal of Ophthalmology (Американский журнал офтальмологии) | BMJ Open Ophthalmology (Британский медицинский журнал: открытая офтальмология) | British Journal of Ophthalmology (Британский журнал офтальмологии) | Contact Lens and Anterior Eye (Контактные линзы и передний сегмент глаза) | Investigative Ophthalmology and Visual Science (Исследовательская офтальмология и наука о зрении) | JAMA Ophthalmology (Журнал Американской медицинской ассоциации об офтальмологи) | Journal of Cataract and Refractive Surgery (Журнал катарактальной и рефракционной хирургии)

Основные темы этого выпуска: отношение врачей-офтальмологов в Великобритании к подбору контактных линз у детей, влияние хирургии катаракты на окружающую среду и оценка возможности прогнозирования основании прогрессирования миопии у детей в будущем на основании ее прогрессирования в течение последнего года.

Передняя камера глаза и контактные линзы

Исследование отношения и клинического подхода врачей-офтальмологов в Великобритании к подбору контактных линз у детей и молодых людей

Около 11 лет назад в исследовании с участием офтальмологов в Великобритании было установлено, что предпочтительным вариантом коррекции рефракции у детей и молодых людей всех возрастов являются очки, а также были отмечены сомнения относительно назначения контактных линз детям младшего возраста. Настоящее исследование представляет собой обновленную версию опроса, цель которого — установить текущее отношение и подход врачей-офтальмологов в Великобритании к подбору контактных линз у пациентов в возрасте до 18 лет, а также определить, может ли на это повлиять растущая доступность разных вариантов контроля миопии и осведомленность о них. В опросе приняли участие в общей сложности 248 оптометристов и 68 специалистов по подбору контактных линз. Полученные результаты указывали на то, что врачи в целом поддерживали ношение контактных линз у пациентов в возрасте до 18 лет: все респонденты согласились с тем, что мягкие контактные линзы подходят лицам младше 18 лет (медиана возраста начала ношения — 8-9 лет), при этом жесткие линзы, как правило, считались подходящими для детей более старшего возраста (медиана возраста начала ношения — 10-12 лет). Доля оптометристов, которые выразили готовность подобрать контактные линзы ребенку в возрасте до 8 лет, была больше, чем в предыдущем опросе 2014 г. (39,1 % по сравнению с 12,7 %). Интересно, что оптометристы проявляли меньшую активность при подборе очков для детей, чем специалисты по подбору контактных линз, что говорит о необходимости повышения уверенности оптометристов в этой области посредством дополнительного обучения.

Contact Lens and Anterior Eye, 48

Систематическая навигация в сфере кератоконуса: решающая роль поверхности глаза

Распространенность кератоконуса значительно варьирует в зависимости от региона: от 0,05 % в Миннесоте, США, до 5,0 % в Иране. Многие пациенты с кератоконусом также могут испытывать симптомы заболевания поверхности глаза. В этом систематическом обзоре авторы изучили, как сопутствующие заболевания поверхности глаза влияют на развитие, прогрессирование, оценку и лечение кератоконуса. В обзор было включено в общей сложности 204 исследования. В обзоре подчеркивается сложная взаимосвязь между кератоконусом и заболеваниями поверхности глаза. Диагностика кератоконуса может быть осложнена заболеваниями поверхности глаза, при этом нестабильность слезной пленки при синдроме сухого глаза может имитировать раннюю стадию кератоконуса при топографическом исследовании.

Заболевания поверхности глаза могут способствовать прогрессированию кератоконуса и влиять на эффективность лечения. Авторы подчеркивают необходимость учета сопутствующих заболеваний поверхности глаза у пациентов с кератоконусом, поскольку они могут осложнять клиническое течение заболевания, учитывая, что поверхность глаза играет критически важную роль в здоровье и функционировании роговицы. Для подтверждения причинно-следственной связи между заболеваниями поверхности глаза и прогрессированием кератоконуса необходимо проведение проспективного исследования.

Journal of Cataract and Refractive Surgery, 52

Нарушения рефракции и их коррекция

Влияние систематической ошибки, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, на данные, поддерживающие использование вмешательств по контролю миопии

Систематическая ошибка, связанная с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования — это общий термин, обозначающий ситуацию с меньшей вероятностью публикации исследований с меньшими размерами эффекта и (или) отрицательными результатами. Понимание возможного наличия систематической ошибки особенно важно, поскольку рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и последующие систематические обзоры и метаанализы используются при разработке профессиональных рекомендаций и принятии клинических решений. В этом исследовании авторы изучили все РКИ, включенные в систематические обзоры по сравнению эффективности вмешательств по контролю миопии, для оценки наличия и возможного влияния систематической ошибки, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, на существующие данные в этой области. Для выявления систематической ошибки, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, в 49 соответствующих критериям РКИ, которые были включены в 27 систематических обзоров и метаанализов с 2010 по 2023 гг., использовали критерий Эггера. Статистически значимый критерий Эггера был выявлен лишь для небольшого количества методов, однако при последующем анализе не было обнаружено завышения эффективности лечения (с точки зрения аксиальной длины глаза или нарушения рефракции). В исследовании также не было выявлено существенных различий в импакт-факторе журналов между исследованиями с положительными или отрицательными результатами. Полученные результаты свидетельствуют о том, что эффективность различных тактик контроля миопии в литературе на сегодняшний день вряд ли переоценена.

Contact Lens and Anterior Eye, 48

Можно ли спрогнозировать дальнейшее прогрессирование миопии на основании ее прогрессирования в прошлом?

Понимание демографических и клинических факторов, которые позволяют прогнозировать вероятность и степень прогрессирования миопии, имеет важное значение для врачей при выявлении детей с наиболее высоким риском прогрессирования заболевания, а также в клинических исследованиях, в которых возможность выявить и включить «пациентов с быстро прогрессирующей миопией» может уменьшить необходимый размер выборки. В рамках этой ретроспективной оценки данных ранее проведенного рандомизированного контролируемого исследования авторы изучали вопрос о том, можно ли на основании предшествующего прогрессирования сферического эквивалента рефракции (СЭР) и прогрессирования аксиальной длины глаза (АДГ) в течение 12-месячного периода прогнозировать будущие изменения в течение следующих 12 месяцев.

Были включены данные 136 детей в возрасте от 5 до 12 лет на момент зачисления в исследование. Величина прогрессирования СЭР и АДГ в течение предыдущего 12-месячного периода оказалась плохим прогностическим фактором будущих изменений в следующие 12 месяцев. При проведении анализа, ограниченного группой плацебо, были получены аналогичные результаты. Результаты исследования указывают на то, что изменения в СЭР и АДГ за предыдущий год являются плохими прогностическими факторами будущих изменений, а это означает, что они имеют ограниченную ценность при принятии клинических решений или при отборе пациентов для будущих исследований. Подчеркивается необходимость дальнейшей работы для получения полного понимания того, каким детям терапия, направленная на контроль миопии, может принести наибольшую пользу.

Investigative Ophthalmology and Visual Science, 67

Связь пассивного курения с астигматизмом у детей в Гонконгском исследовании зрения у детей

Несмотря на высокую распространенность астигматизма у детей, его этиология до конца не изучена. Результаты предыдущих исследований указывали на то, что пассивное курение (ПК) связано с рисками для глаз, такими как более раннее развитие миопии, �