Как лечить ячмень на глазу

Ячмень — это локальный острый воспалительный процесс на веке, поражение ресничного фолликула, сальной железы Цейса или мейбомиевой железы. В МКБ-10 ячмень на глазу имеет код Н00.0 (гордеолум и другие глубокие воспаления век). Ячмень или гордеолум может быть внешним и внутренним, локализуется на верхнем или на нижнем веке. Воспаление с одинаковой частотой возникает у мужчин и у женщин, гордеолум диагностируют как у взрослых, так и у детей. Считается, что до 80% жителей Земли хотя бы раз сталкивались с ячменем. Как правило, причиной заболевания является бактериальная инфекция. Ячмень может проходить самостоятельно в течение недели. Иногда необходимо лечение под контролем специалиста. Осложнения редки, возможны в тех случаях, когда пациент пытается самостоятельно лечить заболевание.

Ячмень: причины

Ячмень на глазу у ребенка или взрослого чаще всего (в 90–95% случаев) появляется под действием золотистого стафилококка. Также заболевание могут вызывать другие бактерии, грибы, клещ демодекс. Микроорганизмы поражают сальные, реже мейбомиевы железы, вызывают воспаление и скопление гноя.
Разрастание патогенных бактерий может произойти на фоне снижения иммунитета, например, после того как пациент перенес острую респираторно-вирусную инфекцию. К другим факторам риска относят:

несоблюдение гигиенических норм:прикосновение к глазам грязными руками, использование грязных полотенец для лица, использование грязных инструментов для нанесения косметики, недостаточный уход за контактными линзами, сон с макияжем на глазах;
другие воспалительные заболевания глаз и век, например конъюнктивит и блефарит;
хронические болезни: сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, себорея, фурункулез; жирный тип кожи;
гиповитаминоз;
стресс;
нарушение режима сна;
переохлаждение;
загрязненный воздух.

Сбор анамнеза позволяет установить причину появления ячменя и определить склонность пациента к рецидивам.

Виды и стадии ячменя

По расположению выделяют ячмень на верхнем веке и на нижнем. По количеству очагов воспаления он может быть одиночным и множественным. Множественный ячмень одновременно поражает несколько волосяных фолликулов ресниц или несколько желез, обычно такое заболевание рецидивирующее, диагностируется у пациентов с низким иммунитетом.
В зависимости от того, какую область поражает золотистый стафилококк или иная инфекция, ячмень бывает:

Внешним (наружным). При диагнозе «наружный гордеолум» воспаление локализовано в одном или нескольких волосяных мешочках ресниц, либо в железе Цейса. Болезненная припухлость появляется с внешней стороны века у ресничного края. Наружный ячмень — наиболее распространенная форма. Как правило, его течение не осложнено, он проходит самостоятельно приблизительно за семь дней.
Внутренним. Причина внутреннего ячменя или мейбомита — поражение мейбомиевой железы или ее дольки. Такой гордеолум можно рассмотреть лишь с внутренней стороны века. Развитие воспалительного процесса при мейбомите более медленное, чем при наружном ячмене. Форма болезни встречается значительно реже. В некоторых случаях мейбомит требует хирургического лечения.

При внешнем гордеолуме на начальной стадии болезни образуется небольшое покраснение и отек. Припухлость, расположенная у ресничного края, болезненна. На второй-третий день она трансформируется в плотный шарик с желтоватой гнойной головкой. На четвертый-пятый день ячмень прорывается, гной и некротический «стержень» выходят в течение суток. Вслед за этим исчезают гиперемия, отек, боль и другие неприятные симптомы. К концу недели полость абсцесса затягивается. Полное заживление занимает от нескольких дней до нескольких недель — в зависимости от лечения и общего состояния пациента.

При мейбомите первая стадия схожа с началом течения внешнего ячменя. Затем формируется узелок, заполненный гноем, он располагается в толще века, виден со стороны конъюнктивы. Абсцесс может самостоятельно прорваться со стороны конъюнктивы. Если этого не происходит, его вскрывает врач.

Ячмень на веке: симптомы

Появлению ячменя предшествует зуд. В начале болезни, когда возникает покраснение на коже века, человек ощущает боль при надавливании на припухлость, чувство распирания, а также дискомфорт при моргании и зажмуривании. Другие характерные симптомы — слезотечение, светобоязнь и ощущение инородного тела в глазу.

На стадии нагноения симптомы усиливаются. Чем больше становится отек, тем сильнее чувствуется боль. Иногда отечность настолько значительная, что человек не может открыть глаз.

Если поражены несколько фолликулов или желез, могут появиться общие симптомы: слабость, головная боль, повышение температуры тела, увеличение ближайших лимфатических узлов.

После отделения гноя неприятные симптомы угасают, человек чувствует облегчение.

Ячмень обычно не влияет на остроту зрения. Однако при осложненном характере болезни может возникнуть пиогенная гранулема, ее давление на глаз иногда провоцирует ухудшение зрения у детей.

Контагиозность ячменя

У пациентов с ячменем часто возникает вопрос, заразна ли эта болезнь. Вероятность передачи инфекции от больного человека к здоровому крайне мала, поскольку бактерии находятся не на поверхности века, а внутри волосяного мешка или сальной железы.

Однако, когда ячмень лопается, и выходит гной, следует внимательнее следить за личной гигиеной: не трогать глаза руками, использовать индивидуальные полотенца, постельное белье.

Незначительный риск заражения ячменем есть у маленьких детей, которые в силу возраста не могут соблюдать правила гигиены.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть тогда, когда человек пытался самостоятельно лечить ячмень, в том числе выдавливать его. При выдавливании инфекция может попасть в вены лица и глазницы, что способно привести к развитию большого количества абсцессов века, опасных для зрения орбитального целлюлита и тромбоза кавернозного синуса, в тяжелых случаях возможно развитие гнойного менингита и сепсиса. Также самостоятельное выдавливание ячменя может нарушить рост ресниц, спровоцировать появление свища.

Мейбомит без лечения способен трансформироваться в халязион — хроническое гранулематозное воспаление мейбомиевой железы. В отличие от ячменя, образование безболезненное, редко прорывается самостоятельно. Требует консервативного лечения, если оно неэффективно, халязион удаляют хирургическим путем.

Диагностика

Офтальмологу следует начинать диагностику ячменя у ребенка и у взрослого со сбора анамнеза. Важно выяснить, какие ощущения в области глаза испытывает пациент, когда они появились, что предшествовало появлению (например, перенесенная ОРВИ или инфекция глаз, стресс, переохлаждение), каков характер работы человека, условия его жизни, есть ли у него хронические заболевания, был ли у него раньше ячмень.

Затем врачу нужно осмотреть пораженное веко с внешней стороны и со стороны конъюнктивы. Осмотр следует проводить с помощью щелевой лампы. При осмотре офтальмолог фиксирует типичные для ячменя признаки воспаления: отек, покраснение кожи или конъюнктивы, наличие гнойной головки.

Как правило, для постановки диагноза «гордеолум» достаточно сбора анамнеза и осмотра на щелевой лампе.

Наличие нетипичных проявлений (выпадение ресниц, кровотечение, измененное по форме веко) — повод для проведения биопсии с целью исключить злокачественное новообразование.

Также важно дифференцировать ячмень с халязионом, кистами Молля и Цейса, контактным дерматитом, дакриоциститом, блефаритом.

Если гордеолум часто рецидивирует, может понадобиться консультация другого врача, например эндокринолога. Также к обследованию больного могут подключаться дерматолог, гастроэнтеролог.

Ячмень на глазу: лечение

Важно обращать внимание больных на то, что самостоятельное лечение ячменя на глазу у взрослого и у ребенка может привести к тяжелым осложнениям. Не стоит делать примочки, использовать другие народные средства. Чем лечить ячмень на глазу, может определить только врач-офтальмолог. Нужно следовать его рекомендациям.

Ячмень может проходить самостоятельно. Если воспаление активное, с выраженной отечностью и гиперемией, назначают консервативное лечение — антибактериальную терапию. Операции при гордеолуме проводят редко, обычно в случаях мейбомита.

Чтобы выздоровление шло быстрее, с осторожностью можно рекомендовать делать сухие теплые компрессы на область воспаления. Необходимо следить, чтобы компрессы не спровоцировали развитие болезни.

Антибиотики широкого спектра действия назначают в виде местных препаратов, преимущественно мазей, которые удобно наносить непосредственно на ячмень. Мази, в отличие от капель, снижают риск нарушения естественной микрофлоры конъюнктивальной полости.

Прием антибиотиков внутрь показан только при наличии риска генерализации воспалительного процесса. В случае аллергии, выраженной сильной отечностью, назначают антигистаминные средства.

При неэффективности антибактериального лечения можно назначать инстилляции кортикостероидов.

Если ячмень был удален хирургически, в послеоперационный период пациенту необходимо ежедневно обрабатывать веко, применять местные и системные антибиотики.

Когда гордеолум часто рецидивирует, необходимо укреплять иммунитет больного с помощью витаминных комплексов.

На время лечения больному нужно отказаться от использования косметических средств и ношения контактных линз.

Глазной ячмень: прогноз и профилактика

Прогноз при ячмене благоприятный. Отсутствие самолечения, применение препаратов, выписанных специалистом, способствует тому, что гордеолум быстро созревает и прорывается, полость абсцесса на коже затягивается, след от ячменя не остается.

Осложнения возможны тогда, когда больной пытается самостоятельно выдавить ячмень.

В целях профилактики важно соблюдать личную гигиену: ежедневно очищать веки, не трогать глаза грязными руками, не спать с макияжем на глазах, правильно ухаживать за контактными линзами. Также необходимо укреплять иммунитет, принимать витаминные комплексы, обеспечить ежедневные прогулки на свежем воздухе, посильную физическую активность.

Важно своевременно лечить острые болезни органов зрения и других органов и систем, не прерывать терапию хронических заболеваний. Также рекомендовано избегать переохлаждения и перегревания.

Раз в год даже здоровые люди должны посещать офтальмолога для профилактического осмотра.