Примеры пациентов кабинета контактной коррекции
Жалобы: снижение зрения левого глаза в своих МКЛ (силикон-гидрогелевые, ежемесячной замены). В последнее время (более 3 месяцев) периодически беспокоит левый глаз, выделения по утрам, гиперемия и дискомфорт, затуманивание зрения. Обратился для очередной замены МКЛ с целью проверить зрение.
Анамнез: пользуется МКЛ 5 лет. Режим ношения — дневной и пролонгированный (часто забывает снимать линзы). Режим замены — через 2,0 −2,5 мес. и более. Левый глаз лечил самостоятельно, закапывая антибактериальные капли. Очки не носит.
Vis OD МКЛ=1,0
Vis OS МКЛ=0,2
Данные рефрактометрии (1 год назад):
OD sph −2,0 cyl-0,25@180
OS sph −2,0 cyl-0,5@ 175
Vis OD sph-2.0=1.0
Vis OS sph-2.0=1.0
Данные рефрактометрии при обращении:
OD sph −2,0 cyl-0,25@180
OS sph −2,0 cyl −1,0@150
Vis OD sph-2,0=1,0
Vis OS sph −2,0 cyl-1,0@150=0.2 н/к
Кератотопография (1 год назад)
Объективно при осмотре: — глаза спокойны, незначительная лимбальная гиперемия OS. Роговица OD — зеркальная, прозрачная, роговица OS — поверхность неровная, прозрачность снижена, наблюдается отёк стромы. Окраска флюоресцеином:
OD — роговица не окрашивается, OS — парацентральные точечные глубокие прокрашивания роговицы 2-3 степени тяжести по шкале CCLRU.
Кератотопография OS при обращении без значительных изменений:
Диагноз: OU — Миопия первой степени. Кератопатия OS.
Рекомендации:
- Отмена МКЛ, ношение очков
- Окомистин 2-3 раза в день в левый глаз 7 дней
- Капли с гиалуроновой кислотой (Артелак) 3 раза в день в оба глаза
- Тауфон 4% 2раза в день в оба глаза
Явления кератопатии окончательно регрессировали через месяц после отмены ношения МКЛ, острота зрения левого глаза с коррекцией восстановилась до 1,0 через 10 дней после начала лечения.
С пациентом была проведена беседа с демонстрацией патологических изменений на фотографиях биомикроскопии. На данный момент пациент продолжает носить очки, иногда использует однодневные контактные линзы на непродолжительный период времени ( отмечает при этом худшую переносимость на левом глазу).
На контрольных осмотрах через 3 и 6 месяцев патологически изменений не выявлено.