Катаракта: причины, симптомы и лечение

Катаракта — это заболевание, для которого характерно частичное или полное помутнение хрусталика. Катаракту диагностируют у пациентов любого пола и возраста, однако наиболее часто она развивается у пожилых людей. В МКБ-10 группа старческих катаракт объединена кодом H25. Другие катаракты собраны в группе H26. Заболевание является одной из основных причин нарушения зрения и слепоты в мире. Своевременная диагностика и хирургическое лечение позволяют восстановить зрительную функцию и повысить качество жизни пациента. В статье вы найдете основные данные о катаракте глаза: что это, какие виды бывают, каковы причины, симптомы, стадии заболевания, как диагностировать и лечить помутнение хрусталика.

Виды катаракты

Заболевание классифицируется по нескольким признакам. Так, по периоду возникновения оно может быть:

врожденным (наследственным или внутриутробным) — обычно не прогрессирует;
приобретенным — обычно прогрессирует.

По этиологии приобретенные катаракты бывают:

старческими;
осложненными, то есть развившимися на фоне других заболеваний глаз или общих болезней;
травматическими;
токсическими, вызванными различными отравлениями.

В зависимости от локализации помутнения в хрусталике диагностируют катаракту:

переднюю полярную,
заднюю полярную,
переднюю пирамидальную,
веретенообразную,
слоистую периферическую,
зонулярную,
заднюю чашеобразную,
ядерную,
корковую,
тотальную.

Катаракта может быть односторонней, когда поражен хрусталик одного глаза, и двусторонней.

По стадиям заболевания выделяют:

начальную катаракту — незначительные помутнения вне оптической зоны не влияющие на остроту зрения;
незрелую — помутнения неравномерно распределены, зрение может снижаться до 10 %, хрусталик набухает, приобретает перламутровый оттенок;
зрелую — хрусталик теряет воду, мутнеет полностью, зрение снижается вплоть до светоощущения, зрачок приобретает сероватый оттенок;
перезрелую — волокна линзы распадаются, корковое вещество разжижается, а капсула сморщивается, ядро опускается, наступает слепота, лечение на этой стадии крайне затруднено; перезрелая катаракта сегодня встречается редко.

Причины катаракты

Сегодня считается, что главным фактором развития катаракты является образование большого количества свободных радикалов. Они приводят к оксидативному стрессу, в результате которого в хрусталик проникают ионы кальция и воды. Под действием этих веществ формируются непрозрачные белковые комплексы, а затем и области помутнения.

Ускоряют образование свободных радикалов вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, а также длительное воздействие ультрафиолета и радиоактивное воздействие, несбалансированное питание и хронический стресс. Накопление свободных радикалов связывают со старением организма.

Помимо указанных выше причин, катаракта может стать следствием:

генетической предрасположенности;
инфекций, перенесенных матерью во время беременности;
травм глаз;
воспалительных заболеваний глаз, например увеита;
миопии высокой степени;
общих заболеваний: сахарного диабета, ревматоидного артрита, гипотиреоза, бронхиальной астмы и т.д;
отравлений токсическими веществами и медицинскими препаратами;
авитаминозов А, В, С.

Катаракта глаза: симптомы

Заболевание развивается медленно, в течение нескольких месяцев или лет. Ранние признаки катаракты — это снижение контрастной чувствительности, изменение цветовосприятия, появление ореолов при взгляде на источники света и мушек перед глазами, потребность в более ярком освещении для улучшения видимости. На начальной стадии катаракты человек не всегда замечает ее проявления или не придает им значение, потому может не обращаться за помощью к врачу.

Со временем изображение становится размытым, не корректируется очками или контактными линзами. Признаки катаракты глаза зависят от ее локализации. Так, при ядерной катаракте ухудшается зрение вдаль, а при корковой — практически не изменяется.

Зрелая катаракта всегда сопряжена с потерей предметного зрения. Зрачок приобретает сероватый оттенок.

Диагностика

Прием начинается со сбора анамнеза. Необходимо учитывать жалобы человека, его возраст, хронические заболевания, семейную историю (была ли катаракта у ближайших родственников), образ жизни, характер деятельности.

Затем проводится субъективная проверка остроты зрения, рефрактометрия. Также офтальмолог использует такие методы обследования, как периметрия, тонометрия, цветовое тестирование.

Выявить помутнение и его расположение в хрусталике позволяет биомикроскопия. Для оценки состояния сетчатки проводится офтальмоскопия (невозможна при значительном помутнении хрусталика).

По результатам осмотра офтальмолог ставит диагноз и назначает лечение.

Дополнительные методы могут потребоваться при подготовке человека к операции по удалению и замене хрусталика.

Катаракта: как лечить заболевание

Хирургическое лечение — единственный действенный метод вернуть зрение пациенту. Операции показаны людям практически любого возраста. Врожденную катаракту у детей могут удалять в первые 2–4 месяца жизни. Верхнего возрастного порога у хирургического лечения нет.

Применяется экстракапсулярная, интракапсулярная экстракция катаракты или факоэмульсификация с последующей имплантацией интраокулярной линзы (искусственного хрусталика). Прогноз при таком лечении благоприятный. Осложнения редки.

В качестве профилактики катаракты можно рекомендовать пациентам вести здоровый образ жизни, защищаться от воздействия ультрафиолета, регулярно наблюдать хронические заболевания и вовремя лечить острые, соблюдать технику безопасности во избежание травм.

RUS-VSC-NON-NON-04-2026-6214